Лекарства для лечения диабета вкючённые всписокжизненно необходимых с!

12 лет у меня диабет, сахар с утра долго был 7,5, теперь 8,5. Придерживаюсь диеты, но без фанатизма.Т.К. уже 73 года, начинает всё болеть, голова,глаза слепнут, слух снижен, онемение рук, ног, хондроз, артрит, артроз, сердце, желудок, лимфостаз и т.д. Решила получить инвалидность. выписала у терапевта направления и пошла по врачам. А предупредили. чтобы врачи были поликлинические. Хорошо! дошла до УЗИ, сказали что очередь на семь месяцев. Позвонила в МСЭ, начальнику, он мне ответил, что им без разницы кто будет врач, лишь бы у него была лицензия.Я прошла всех врачей и поликлинических и платных, и каких не надо — ВСЕХ. Потом составила список, с затылка до пяток- справка + диагноз. Сделала ксерокопии. Пришлось ждать карантин 3 месяца, но всё -таки документы в МСЭ отправили. Когда вызвали за справкой, выдали без вопросов.

Помимо медикаментов, действие которых направлено на нормализацию работы органов пищеварения и обменных процессов, а также препаратов, предназначенных для поддержания нормального состояния здоровья, в случае необходимости положены диабетикам бесплатно лекарства от давления и лечения иных патологий в работе сердца.

Какие бесплатные лекарства для диабетиков предоставляются в порядке льготного обеспечения?

Указанный список является неполным, так как в него не вошли препараты противомикробного действия, анестетики, противовоспалительные и противоревматические средства. Указанные группы лекарств используются достаточно редко и в случае крайней необходимости, но больному следует знать, что он имеет право на предоставление бесплатных препаратов из этих групп медикаментов.

Что касается инсулинонезавимых диабетиков, то в отношении них действуют иные правовые нормы. В частности, Приказ Минздрава и Министерства труда и соцразвития от 11.12.2007 года N 748 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Согласно этому документу, среднее число предоставляемых тест-полосок для определения глюкозы крови — 180 шт. в год, инъекционных игл к шприц-ручкам — 110 шт. в год, а также 2 шприц-ручки для введения инсулина (предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручек для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года).

Льготы при сахарном диабете 2 типа

Однако в 2014 г. существовавший ранее Приказ Минздрава № 582, утверждающий «Стандарт оказания помощи инсулинозависимым сахарным диабетом» в амбулаторных условиях, был признан ВС РФ противоречащим действующим нормам права, в частности, ст. 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации». В постановлении ВС РФ было указано, что стандарт медицинской помощи разрабатывается согласно номенклатуре медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения. Это означает, что если больному сахарным диабетом требуется, по медицинским (жизненным) показаниям, определенное количество тест-полосок, то они должны быть предоставлены в необходимом количестве.

Льготы для больных с сахарным диабетом 1 типа

Эндокринолог не вправе отказаться выписывать рецепт, если у больного в карточке значится диагноз «диабет». Если подобное все же произошло, следует обратиться к главному врачу клиники или к специалистам отдела здравоохранения.

С 2020 года москвичи, нуждающиеся в редких лекарственных препаратах, назначаемых по жизненным показаниям и при индивидуальной непереносимости лекарств, при их отсутствии в центре лекарственного обеспечения на день обращения пациента к врачу смогут получать денежную компенсацию и самостоятельно приобретать необходимые лекарства. Это будет происходить на постоянной основе. Соответствующее постановление было принято на заседании Президиума Правительства Москвы, которое провел Сергей Собянин.

В Москве проживает свыше 411 тысяч человек, имеющих право на льготное обеспечение лекарствами и медицинскими изделиями в связи с заболеванием диабетом. Ежегодно им отпускают свыше 5,2 миллиона упаковок лекарств и медицинских изделий, закупаемых централизованно за счет бюджетных средств. Среди них:

К тому же был расширен круг потенциальных получателей денежных компенсаций. Теперь это право имеют граждане, страдающие диабетом, в случае, если в день обращения к врачу необходимого препарата или медицинского изделия не было в аптечном пункте льготного отпуска.

• Пациентам с СД необходимо мониторировать уровень гликемии, электролитов, pH, кетонов крови (или бета-гидроксибутирата)
• Расширение показаний для перехода на внутривенную инсулинотерапию у пациентов с тяжелым течением COVID-19 (гипервоспаление, острый респираторный дистресс-синдром), учитывая непредсказуемость всасывания инсулина при подкожном введении у таких пациентов. Переход на внутривенное введение инсулина также возможен при выявлении существенного повышения индивидуальной потребности в инсулине (что отмечается при COVID-19 часто).
• Отслеживать появление новых случаев сахарного диабета (при COVID-19 выше риск вновь выявленного СД)

Цели для приборов самоконтроля, обеспечивающих непрерывный мониторинг уровня глюкозы («Continous Glucose Measurement «) или интермиттирующий контроль уровня глюкозы («Flash Glucose Measurement», производится 1 раз в минуту): 1) время пребывания уровня глюкозы в диапазоне 3,9-10 ммоль/л >70% (>50% для престарелых пациентов и пациентов со старческой астенией); 2) допустимая длительность эпизодов гипогликемии Метформин:

• На фоне приема этих лекарств у пациентов с COVID-19 может развиться дегидротация и диабетический кетоацидоз
• У пациентов с тяжелым течением COVID-19 рекомендовано отменить препараты данной группы
• Рекомендуется избегать начала терапии данными препаратами во время любого ОРВИ
• Профилактическая отмена данных препаратов у пациентов без тяжелого течения COVID-19 не рекомендована.
• Необходимо контролировать почечную функцию, принимая во внимание риск развития острого почечного повреждения

Ситуация потенциально обратима на стадии метаболического синдрома и преддиабета – пограничного состояния между нормой и патологией, когда можно вернуть уровень глюкозы к нормальным показателям, если сбросить вес, заняться спортом и начать питаться правильно. Но если сахарный диабет уже сформировался, то этот диагноз с вами навсегда.

• генетические факторы – риск составляет 3–9%, если родители или близкие родственники больны СД.;
• ожирение – жир (особенно на животе) блокирует реакцию клеток на инсулин, и это основная причина чудовищного роста заболеваемости диабетом за последние 40 лет;
• нарушения питания – преимущественно углеводистое питание при недостатке клетчатки повышает риск сахарного диабета, ведет к развитию метаболического синдрома, который уже можно расценивать как «преддиабет»;
• сердечно-сосудистые заболевания – атеросклероз (больше связанный с неправильным образом жизни, чем с наследственностью), артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца;
• хронический стресс – при нервном напряжении в организме повышается количество контринсулярных – противодействующих инсулину гормонов надпочечников катехоламинов (норадреналина, адреналина) и глюкокортикостероидов (ГКС), способствующих развитию диабета;
• диабетогенное действие некоторых лекарств – ГКС, диуретиков, некоторых гипотензивных препаратов, цитостатиков и др.,
• хроническая недостаточность коры надпочечников.

Чем опасен диабет? Осложнения

Физическая активность помогает сбросить вес и нормализовать углеводный обмен, обратив развивающийся диабет вспять в самом его начале. Если болезнь уже зашла достаточно далеко и потребовала перехода на инсулинотерапию, то и тогда ее сочетание с двигательной нагрузкой позволяет лучше контролировать уровень гликемии.

Противопоказания: нарушения функции почек со снижением СКФ ниже 60мл/мин, состояния тяжелой гипоксии (сердечная недостаточность 3-4 ФК по классификации NYHA, дыхательная недостаточность), злоупотребление алкоголем, СД типа 1, ацидоз любого генеза, выраженная декомпенсация СД, беременность и лактация.

Характеристика сахароснижающих препаратов, применяемых при терапии СД 2 типа

• Расчет суточной калорийности не проводится, так как снижать массу тела путем гипокалорийного питания не нужно.
• Подсчитывать или регламентировать потребление макроцутриентов не требуется за исключением ограничения простых углеводов при высокой постпрандиально гликемии.

Лечение сахарного диабета 2 типа

Титрация дозы: начинать терапию СМ следует с минимальных доз, постепенно увеличивая дозу по мере необходимости (под контролем уровня гликемии). В каждом конкретном случае дозу препарата следует подбирать индивидуально, помня о высоком риске гипогликемических состояний. Предпочтение отдается: микронизированным формам глибенкламида (1,75 и 3,5 мг) вследствие высокой биодоступности и снижения риска развития гипогликемических состояний, при патологии почек — гликвидону, гликлазиду и глимепириду, при наличии макро- сосудистых осложнений СД — микронизированному гликлазиду и глимепириду.