Сколько дней держат после инсульта на больничном

Максимальная продолжительность больничного при инсульте

В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности. С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.

— Магнитно — резонансная томография ( МРТ ). Инфаркт мозга может быть выявлен в первые 6—12 часов, отчетливее по гиперинтенсивному сигналу на Т2 — взвешенных томограммах. В первые трое суток определяется отек (лучше выявляется на Ti-изображениях) и часто смещение желудочковой системы. Хорошо при МРТ видны признаки лакунарных инфарктов — очаги повышенной интенсивности на Т2-взвешенных томограммах.

Из вашего описания следует, что данные функции вашей мамы не нарушены, значит по стандартам лечения продолжительность госпитализации должна была составлять до 21 дней. Инсульт является крайне тяжелой острой патологией головного мозга, которая ведет к выраженным необратимым последствиям.

Продолжительность стационарного лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровоснабжения без нарушения жизненно важных функций составляет 21 день, с нарушением жизненно важных функций — до 30 дней. К жизненно важным функциям организма относят: дыхание, уровень сознания, функция сердечно-сосудистой системы.

Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.

Длинна больничного после инсульта

Заболевание- это стресс для организма каждого человека. Но бывают такие периоды, когда ничего нельзя поделать и болезнь захватывает человека целиком. А когда это касается твоего родственника, вы пытаетесь всячески ему помочь. Именно в такой ситуации требуется больничный лист по уходу за больным родственником. Из статьи вы узнаете в каких случаях будет законно требовать оформление данного документа, а в каких не следует даже пытаться претендовать на него.

Вообще-то длительность нетрудоспособности определяет врач, либо МРЭК. Если речь идет о пособии в связи с нетрудоспособностью, то Согласно п. Назначение пособия на более длительный период производится на основании решения медико-реабилитационной экспертной комиссии далее — МРЭК о продлении лечения. Основания для выдачи больничного листа могут быть самыми разными: ОРВИ, беременность, проведенная операция и прочее. В каждом из случаев лист предоставляется на различные сроки. В Трудовом Кодексе есть положение, согласно которому работодатель не имеет права уволить сотрудника во время его нахождения на больничном. Однако вынужденный отдых может растягиваться на неопределенный срок. Если работодатель оформит увольнение, сотрудник легко сможет оспорить это решение. Стандартный общий срок составляет 3 дня. Больничный может продлеваться, если есть основания для этого.

Больничный лист может открыть врач больницы если пациент госпитализирован или доктор согласно участку поликлиники если обращение с признаками инсульта было к терапевту, а также после стационарного лечения для реабилитации. Оформляется документ нетрудоспособности в день визита к доктору. Оплата временной нетрудоспособности проводится согласно таким факторам:. Более продолжительный стаж — от 8 лет и более, гарантирует компенсацию больничного в размере полного заработка.

Социальная функция государства заключается, в том числе, в поддержке лица в случае временной утраты им трудоспособности ст. Обязательное страхование здоровья и предоставление работнику в случае возникновения болезни выплат и возможности восстановиться, не участвуя в трудовом процессе, гарантировано ст. К страховым случаям в контексте указанных законодательных актов относится инсульт.

При этом если пациент попросит досрочно закрыть больничный бюллетень, врач может удовлетворить такую просьбу, при условии, что человек чувствует себя хорошо, и у него нет угрозы рецидива. У каждого человека инсультные состояния переносятся по-разному, так как это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. У молодых людей чаще развиваются микроинсульты.

МОИ 03 Невролог в Волгограде

— люмбальная пункция. Проводят для уточнения типа инсульта (ишемический, геморрагический) при отсутствии противопоказаний (повышенное внутричерепное давление). Наиболее значимо отсутствие примеси крови в ликворе, хотя в 8—14% случаев бесцветный ликвор обнаруживается у больных с ограниченными гематомами. Появление крови в ликворе при ухудшении состояния больного обычно свидетельствует о геморрагии в ишемический очаг. В сомнительных случаях целесообразно спектрофотометрическое исследование, так как наличие в ликворе кровяных пигментов указывает на геморрагический характер процесса.

Наиболее тяжелыми являются первые 2—3 дня, затем наступает период улучшения.
Частота смертельных случаев зависит от условий и объема помощи в остром периоде ишемического инсульта. В среднем она составляет 20—25 %, а в отделении интенсивной терапии может снижаться до 12 %.
Факторы, достоверно повышающие частоту летальных исходов при ишемическом инсульте (Виленский Б. С, 1995): ишемическая болезнь сердца; диабет; нарушения сердечного ритма; ранее перенесенный инфаркт миокарда; ранее перенесенный инсульт; артериальная гипертензия.
Повторные ишемические инсульты развиваются чаще в первые 3 года и значительно реже — спустя 5—10 лет после первого.
Прогноз в отношении жизни и степени восстановления нарушенных функций хуже: при обширных полушарных и стволовых инфарктах, неудовлетворительном состоянии общей гемодинамики, ограниченных возможностях коллатерального кровообращения вследствие поражения в обоих сосудистых бассейнах; лучше: при ограниченных инфарктах, особенно стволовой и мозжечковой локализации, молодом возрасте больных, удовлетворительном состоянии сердечно-сосудистой системы, в случае поражения одного из экстракраниальных сосудов.

Неблагоприятное течение сосудистого заболевания, например повторные приходящие нарушения мозгового кровообращения ( ПНМК ) и инсульты в прошлом.
Неясный клинический и трудовой прогноз в связи с выраженным нарушением функций и медленным их восстановлением, повторным инсультом, тяжелой сопутствующей терапевтической патологией.
Невозможность вернуться к труду по основной профессии в связи с наличием противопоказанных факторов, которые не могут быть устранены по заключению врачебной комиссии ( ВК ).

По месту нахождения инфаркта мозга, в соответствии с характеристикой очаговой неврологической симптоматики, и в зависимости от локализации в определенном артериальном бассейне (классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга — Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ X):
1) при тромбозе прецеребральных магистральных артерий (163.0);
2) при тромбозе церебральных артерий (163.3);
3) при эмболии церебральных артерий (163.4). Артериальные бассейны средней, передней, задней мозгом артерий, основной артерии и ее дистальных ветвей.

3. Неврологическое обследование позволяет выявить:
— преобладание симптомов локального поражения мозга ( очаговых симптомов ) по сравнению с симптомами поражения общими (нарушение сознания, головная боль, рвота). Так как головная боль, рвота, изменение уровня сознания чаще бывают при апоплектиформном развитии инсульта (от syndromum apoplectiforme; греч. apoplektikos пораженный ударом + лат. -formis подобный) т.е. внезапно появляющиеся, как общемозговые, так вместе с ними и очаговые неврологические симптомы, напоминающее геморрагический инсульт, но обусловленное какой-либо другой причиной (напр., обширным инфарктом головного мозга), нарастают по мере увеличения отека мозга в случае обширного инфаркта. Характерны для геморрагического инфаркта, смешанного инсульта (сочетание ишемических изменений в одном участке мозга с кровоизлиянием в другом);

Лечение инсульта в стационаре

На сегодняшний день инсульт – часто встречающаяся патология, поражающая каждого четвертого человека из тысячи. При этом 80% случаев приходятся на ишемический, и 20% на геморрагический инсульт. Для больного и его близких диагноз всегда является неожиданным. При этом возникают закономерные вопросы – что такое инсульт, сколько дней длится лечение в стационаре, каков процесс реабилитации?

• пациент может дышать самостоятельно, без поддержки аппаратов;
• больной способен позвать на помощь медсестру или врача;
• наблюдается стабильный уровень частоты сердечных сокращений и артериального давления;
• исключается возможность развития кровотечения.

В отделении интенсивной терапии пациенты находятся столько, сколько им необходимо для полного восстановления. В этот период доктора проводят строгое наблюдение за показателями жизненно важных функций больного во избежание серьезных осложнений, вызванных поражением тканей головного мозга.

• угнетение жизненно важных функций;
• степень поражения тканей мозга. При обширном инсульте пациенты пребывают в реанимации дольше;
• необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
• выраженность клинической картины;
• уровень угнетения сознания и другие.

Срок пребывания больного в стационаре, согласно стандартам лечения, составляет 21 день при условии отсутствия у пациента нарушений жизненно важных функций, и 30 дней при серьезных нарушениях. Когда срок пребывания больного в условиях стационара оказывается недостаточным, то проводится медицинская экспертиза с последующей разработкой индивидуального курса реабилитации.

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н правом оформления листка нетрудоспособности обладают лицензированные медицинские учреждения. В больничном, помимо общих сведений о пациенте, в обязательном порядке проставляется двухзначный код – «01», обозначающий заболевание, как общую причину нетрудоспособности.

• диагностированное врачом лицензированного медицинского учреждения ОНМК, повлекшее стойкое неврологическое расстройство (инсульт);
• перенесшее инсульт лицо является стороной в трудовых отношениях в качестве работника в соответствии с ТК РФ;
• заболевший застрахован в системе обязательного медицинского страхования.

1. вида инсульта;
2. тяжести инсульта;
3. скорости восстановления нарушенных функций;
4. общего состояния здоровья человека (в первую очередь сердечно-сосудистой системы);
5. ответа больного на лечение;
6. наличия или отсутствия рецидивов кровоизлияния (в случае геморрагического инсульта) во время нахождения на больничном;
7. наличия или отсутствия повторных приходящих нарушений мозгового кровообращения;
8. характера трудовой деятельности больного.

Указанные сроки больничного листа ориентировочны: лечащий врач в каждом конкретном случае индивидуально подходит к определению сроков нетрудоспособности пациента, руководствуясь при этом временными ограничениями ч. 4 ст. 59 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ), в соответствии с которой при очевидном неблагоприятном прогнозе заболевания не позднее 4-х месяцев с даты открытия бюллетеня пациент направляется для прохождения МСЭ, а если он отказывается от предусмотренной оценки ограничений жизнедеятельности, листок нетрудоспособности подлежит закрытию.

Дело в том, что в течение первых 6 часов с момента начала инсульта есть большой риск гибели клеток головного мозга, вплоть до 80% от их количества. Лечение и восстановление после инсульта длительное и первые месяцы без постоянного контроля врача не обойтись.

• самочувствие. Больничный лист открыт до полного восстановления работоспособности;
• осложнения. При развитии негативных последствий листок нетрудоспособности пролонгируется до стабилизации состояния;
• рецидивы. При скором повторном инсульте освобождение от работы дают на срок до трех месяцев. Такое решение может принимать врачебная комиссия;
• соблюдение назначений доктора. Когда пациент не хочет проходить терапию прописанную врачами, не вносит рекомендованные коррективы в свой образ жизни, отказывается от стационара, тогда больничный бюллетень может быть закрыт преждевременно.

Перенесшему инсульт человеку после выписки из больницы необходимо проводить лечение амбулаторно. Восстановление может быть продолжительным и в этом случае работодателю важно иметь информацию о том, сколько держат на больничном после инсульта.

На сколько дней больничный после инсульта оформляется при амбулаторном лечении, решает доктор. При этом если пациент попросит досрочно закрыть больничный бюллетень, врач может удовлетворить такую просьбу, при условии, что человек чувствует себя хорошо, и у него нет угрозы рецидива.

Инсульт часто заканчивается инвалидизацией. Те, кто перенес заболевание, в 80% случаев утрачивают работоспособность навсегда, а около 30% из этой группы не могут обойтись без постоянной сторонней помощи. С целью стабилизации состояния и предупреждения очередного приступа оформляется больничный после инсульта.

Когда инсульт вызван разрывом аневризмы аорты головного мозга, в стационаре пациент может находиться несколько месяцев. Если необходимо оперативное вмешательство, то госпитализация может протекать дольше. Если инсульт развился после гипертонического криза, тогда длительность стационарной терапии будет зависеть от тяжести состояния.

Больничный после инсульта сколько дней в России

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

Инсульт нередко приводит к инвалидизации. Около 80% выживших после приступа навсегда утрачивают трудоспособность. При этом примерно 30% из них нуждается в постоянном уходе со стороны родных. Сохранить работоспособность и жизнь человека можно, если вовремя обратиться за помощью к медикам и четко выполнять все рекомендации врача. Больничный после инсульта выдается всегда, для восстановления и предупреждения очередного приступа.

• лечебная физкультура;
• сеансы массажа;
• занятия с психологом;
• магнитная терапия;
• гипокситерапия;
• гирудотерапия;
• акупунктурное лечение;
• лазерная терапия;
• аппаратное восстановление двигательных функций.

• Самочувствие человека. Пациента держат на больничном до полного восстановления его работоспособности.
• Наличие осложнений. При возникновении негативных последствий инсульта листок о нетрудоспособности продлевается до стабилизации состояния.
• Наличие рецидива. Если случился очередной инсульт, тогда освобождение от работы продлевают на срок около 2,5 месяцев. Данное решение принимает врачебная комиссия.
• Соблюдение предписаний доктора. Если пациент отказывается проходить назначенную терапию, вносить коррективы в образ жизни либо ложиться в стационар, тогда лист о нетрудоспособности может быть закрыт раньше срока восстановления.

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.

Срок больничного после инсульта

У папы 28 марта 2015 г. произошёл геморрагические инсульт с поражением правой стороны, нарушением речи. Работает он в порту матросом-мотористом. Находится на больничном. Улучшение есть, начался ранний восстановительный период. Нога заработало, речь частично восстановилась, рукой двигает, но кисть еще не работает. В общем работает все кроме кисти. Спустя четыре месяца нас отправили на прохождения врачей для получения инвалидности. Мы не хотим ставать на группу. И тем более улучшение есть. Не хочется терять работу. Может ли быть больничный после инсульта продлен больше четырёх месяцев? И вообще, какой максимальный срок продления больничного после геморрагического инсульта?

Мой знакомый попал в больницу с инфарктом и инсультом. После перенесенного инсульта он потерял речь. Его профессия и работа подразумевает отличное владение русским языком, устным и письменным. Вопрос — есть ли какие-то нормы по длительности больничного листа и выплат по нему? Какое время есть у моего знакомого для восстановления, прежде чем работодатель откажется производить оплату больничного листа? И какие действия надо будет предпринимать в том случае, если речь не вернется в необходимые сроки.

Сотрудник ГИБДД находится на больничном после ДТП с ноября 2017 г по настоящее время. С момента ДТП руководство ни как не интересовалось его здоровьем. Один раз после новогодних праздников приехало для того чтоб взять пояснения по ДТП. Но так как он ходить не может он не смог открыть дверь я в это время была на работе. В этот же день они позвонили ему и спросили «ты отказываешься дать пояснения» на что муж ответил что не отказывается от дачи пояснений, все пояснения предоставит после закрытия больничного. Больше они не приезжали. 22 марта был подан рапорт на увольнение по собственному желанию. И тут начался полный ад. Нас стали преследовать. Сотрудник отдела кадров УВД совместно с сотрудниками ГИБДД, пришли в МЧС когда мы пришли на прием к врачу окружили нас и составили акт об отказе дачи пояснений в данном акте муж написал что не отказывается от дачи пояснений. После сотрудник отдела кадров УВД стала приезжать домой сначала днем потом и вечерами чтоб взять пояснения. Сегодня у нас было посещение врача дак нас выставили за дверь из за того что мед карта у зав отделением. Нам пришлось ждать. Состояние здоровья мужа желает быть лучшим ходит с трудом ему тяжело как морально так и физически. После пришла заведующая зашла в кабинет к врачу и попросила потянуть время т.к она сообщила в отдел кадров УВД, что мы пришли на прием и нужно потянуть время чтоб те успели приехать и составить акт. Приехать они не успели, мы прошли. Нужно было прости ВК комиссию. Потом мы уехали т.к я сама нахожусь на лечении в онкоцентре. После моих процедур мы вернулись в МЧС и пошли к заведующей на ВК. На что она нам сказала: больничный продлевать на 14 дн не буду т.к вы написали рапорт на увольнение. Это как так? Разве работодатель может указывать МЧС на сколько продлять больничный? На прием нам 21.03. Мы уехали. Я поехала на работу т.к я сейчас один кормилец в семье не смотря на мою болезнь. Вечером в 22.00 муж услышал сильный шум за воротами (живем в частном доме) в них просто ломились с требованием открыть. После поступил звонок с тем же требованием открывай мы приехали делегацией за пояснениями. Муж ответил что не может открыть в виду того что ему элементарно не спуститься с крыльца и вообще то время позднее. Долбление ворот продолжалось еще минут 10. После сотрудники УВД и ГИБДД уехали. В 22.30 муж мне прислал на вацап что плохо себя чувствуете у него поднялось давление. Давление зашкаливало за 170/110 пульс 102. Мне пришлось уехать с работы и вызвать скорую.

Законно ли в поликлинике открыли новый больничный на длительный срок (уже 3 месяца) после присвоения инвалидности? (Заболевание инсульт 4 месяца непрерывного больничного Инвалидность и новый больничный по одному виду заболевания, между закрытым первым больничным и вторым 10 дней перерыва и присвоение инвалидности)

У нас уже было несколько судов. Бабушка решила атаковать внучек, а именно мою дочь, она с ней судится не переставая. . Бабушка подала иск об определении порядка пользования жилым помещением и взыскании стоимости доли в праве собственности на имущество, находящееся в долевой собственности., судья колебался и не мог определить порядок пользования между 3 собственниками… Далее на 3 заседание Бабушка приносит уточненный иск о взыскании стоимости доли в праве собственности на имущество, находящееся в долевой собственности, где просит взыскать солидарно с обеих внучек стоимость ее доли. Все бы ничего да моя дочь несовершеннолетняя, мой доход 6000 рублей в месяц, а дочь от первого брака ей 18 лет студентка университета, не имеющая дохода. Возможности нанять адвоката на тот период у меня не было. Ни одного довода с моей стороны судья даже слышать не хотел, не принял к сведению справки о заработной плате, вынес решение: взыскать в солидарном порядке с внучек (зная заранее, что мы платить не сможем, имущества нет) компенсацию за долю бабушки в размере (по оценке квартиры) за её 8 квадратных метров 460 тыс. рублей, но момент когда переходит право собственности не оговорил. Получилось так, что бабушка может пользоваться этой доле, сдавать, продавать, я все равно должна платить, за что, получается за воздух. Подаю кассационную жалобу в Верховный суд, он оставляет решение без изменения.

Сколько времени занимает операция на щитовидной железе

Перед получением разрешения на хирургическое лечение диагностика обычно начинается с врача общей практики, который направляет пациента к эндокринологу, а, в свою очередь, эндокринолог, по необходимости, выдает направление к специалисту по общей и эндокринной хирургии.

Точный список тестов (в зависимости от клинической ситуации) предоставляется врачом, который имеет право на операцию. Он также дает советы по подготовке — в том числе такой, что в день операции вам нужно принять ванну, натощак, и какие лекарства вам постоянно нужно принимать, а какие (и заранее) следует прекратить перед операцией.

Основой является лучшая нормализация работы щитовидной железы — то есть приведение ее в состояние эутиреоза (тогда гормоны в норме). Обычно эта цель достигается путем выбора подходящих доз препаратов для дополнения гормонов щитовидной железы (для неэффективной железы) или ограничения их производства (для сверхактивного). Кроме того, до операции должна быть сделана комплексная диагностика: анализы крови — показатели крови, уровень электролита, глюкоза, параметры коагуляции, мочевина, креатинин, определение группы крови, уровни ТТГ и гормонов щитовидной железы (FT3, FT4 и кальцитонин), уровень антител против щитовидной железы, общий анализ мочи, тесты щитовидной железы — ультразвук, биопсия, сцинтиграфия, другие тесты визуализации, например, рентгенография грудной клетки, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Показанием к хирургическому удалению щитовидной железы является, например, загрудинный зоб, то есть состояние, когда щитовидная железа увеличивается так, что она достигает грудины. Это приводит к давлению, например, на кровеносные сосуды, трахею или пищевод. Это может привести к удушью, одышке или к нарушениям кровообращения — отекам, головным болям и головокружению.

Другие ситуации, когда врач обращается к тиреоидэктомии, например: подозрение на рак или изменение, которое трудно диагностировать, продвинутый узловой зоб, который не реагирует на медикаментозное лечение или по другим причинам (например, кардиологическим) предотвращает использование лекарств, гипертиреоз, который по тем же причинам, что и вышеупомянутый узловой зоб, трудно контролировать другой путь, по эстетическим причинам (когда зоб достаточно велик, чтобы исказить внешний вид шеи).

МОИ 03 Невролог в Волгограде

Инфаркт мозга, как правило, возникает при сочетании нескольких причин, которые можно разграничить на
Долговременные факторы (постепенно развивающиеся и создающие ситуацию, определяющую возможность инсульта) :
1) атеросклеротическое поражение сосудов (дуга аорты, магистральные артерии головы, мозговые артерии), в том числе расслоение (диссекция) сонной и реже позвоночной артерий. Нередко предшествуют повторные транзиторные ишемии;
2) артериальная гипертензия;
3) поражения сердца как источник тромбоэмболических инфарктов (ревматизм, эндокардиты, ишемическая болезнь сердца и др.);
4) врожденные аномалии экстра- и интракраниальных сосудов;
5) артерииты различной этиологии;
6) патология шейного отдела позвоночника и краниовертебрального перехода;
7) ассоциированная мигрень;
8) коагулопатии (синдром ДВС, полицитемия и др.);
9) изменение реологических свойств крови.
Факторы риска ( являющиеся непосредственной причиной инсульта ):
1) инфаркт миокарда;
2) мерцательная аритмия;
3) спазм сосудов;
4) приступ ассоциированной (осложненной) мигрени;
5) массивная кровопотеря;
6) физическое перенапряжение;
7) переедание ( обжорство ), употребление спиртного;
8) психоэмоциональное перенапряжение.
В целом в происхождениях и причинах мозговых ишемий выделяют тромбоз, эмболию, ишемию в зоне структурно измененного сосуда (обычно в условиях нарушения мозгового кровообращения, гемореологических показателей крови), феномен вне мозгового или внутримозгового обкрадывания.

Медико-социальная экспертиза больных, перенесших инсульт
больничный лист
Все больные, перенесшие инсульт, временно нетрудоспособны. Продолжительность нахождения на больничном листе зависит от тяжести инсульта, его типа, скорости восстановления нарушенных функций, общего состояния здоровья пациента, в первую очередь сердечно-сосудистой системы, эффективности лечения.
При легком или малом инсульте, субарахноидальном кровоизлиянии не аневризматической этиологии ориентировочное время пребывания на больничном листе — 2,5—3 месяца, продолжительность стационарного лечения не меньше 25—30 дней. При инсульте средней тяжести стационарное лечение — около месяца, а общая продолжительность длительности больничного листа — 3—4 месяца. В случае тяжелого инсульта при медленном восстановлении функций, неблагоприятном трудовом прогнозе возможно направление на установление группы инвалидности БМСЭ через 3—3,5 месяца.
При благоприятном трудовом прогнозе после истечения ориентировочных сроков пребывания на больничном листе должен быть решен вопрос о целесообразности продолжения лечения по больничному листку по решению врачебной комиссией ( ВК ). В этих случаях время пребывания на больничном листе определяются с учетом возможности возвращения к труду в полном объеме (или с ограничениями по рекомендации ВК) или при необходимости определения III группы инвалидности. С учетом эффективности реабилитационных мероприятий и перспективы восстановления способности к самообслуживанию в некоторых случаях необходимо продолжение больничного листа с целью определения II группы инвалидности.
После субарахноидального кровоизлияния вследствие врожденной артериальной аневризмы сроки больничного листа зависят от особенностей лечения. У неоперированных больных больничный лист обычно не меньше 4 месяцев (стационарное лечение 1,5—2 месяца), после чего они чаще всего направляются на БМСЭ для определения группы инвалидности. В случае рецидива кровоизлияния сроки нахождения на больничном листе продлеваются решением врачебной комиссией ( ВК ) еще на 2—3 месяца. При отсутствии противопоказанных факторов в работе по специальности, хорошем клиническом прогнозе возможно продолжение больничного листа до 7—8 месяцев с возвращением к труду без направления на БМСЭ (вначале с ограничениями по рекомендации врачебной комиссией — ВК).
Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны с отметкой в больничном листе не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния). У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по нетрудоспособности с нахождением на больничном листе решением врачебной комиссии ( ВК ).

3. Лакунарные инфаркты в области таламуса, внутренней капсулы или ствола, а также множественные мелкие очаги в белом веществе больших полушарий (субкортикальная сосудистая лейкоэнцефалопатия, лейкоареоз). Могут проявляться в виде малого инсульта, либо постепенно развивается клиническая картина мультифокальной деменции, нередко на фоне псевдобульбарного синдрома, паркинсонизма.

Острый период инсульта — от нескольких дней до нескольких недель.
Ранний восстановительный период инсульта— от появления признаков исчезновения симптомов до 3 месяцев.
Поздний восстановительный период инсульта — от 3 мес. до 1 года и более.
Последствия инсульта — до 3 лет.
Отдаленные последствий инсульта (резидуальный период) — через 3 года после инсульта.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ: Инсульт это — острое нарушение мозгового кровообращения ( онмк ) сопровождающееся нарушением функций мозга, длящееся сверх 24 часов или повлекшее смерть пациента.
Так же есть такое понятие как малый инсульт, когда симптомы инсульта проходят за трех недели с начала острого нарушения мозгового кровообращения ( онмк ).

Вызовите скорую медицинскую помощь. Если симптомы инсульта появились у вас, то попросите о помощи, чтобы врача вызвал кто-то другой. Сообщите краткие данные о пациенте (возраст, что случилось). Оставьте свои контактные данные для связи с вами. Будьте готовы встретить врача и обеспечить доступ к пациенту.

Первый этап восстановления проходит в больнице: оценивается и стабилизируется состояние пациента. После лечения человек может остаться в стационаре или выписаться домой, но в любом случае необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Если симптомы инсульта легкие, реабилитация может проходить амбулаторно. В первую очередь, важно снять мышечное напряжение, укрепить мобильность конечностей, стимулировать их подвижность простыми физиотерапевтическими упражнениями [6].

Однако стоит помнить, что за движение и чувствительность отвечает лишь небольшая часть мозга, поэтому при нарушении кровообращения в других отделах мозга могут возникать самые разные симптомы: нарушение речи, глотания, зрения, головокружение, нарушение координации, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, резкое снижение памяти или неадекватное поведение больного и другие. Главная задача — вызвать врача, если кому-то стало плохо: появились необычные симптомы, которых раньше не было. Лучше лишний раз перестраховаться, чем упустить время, которое является самым важным фактором, определяющим прогноз при инсульте.

Ишемический инсульт, или инфаркт мозга, – самый распространенный вид нарушения мозгового кровообращения. Непосредственная причина ишемического инсульта – закупорка сосуда, питающего головной мозг. Это может произойти из-за образования тромба или его попадания в просвет сосуда. Повышенный риск образования тромбов есть у людей, страдающих атеросклерозом, нарушением ритма сердца или заболеванием клапанов сердца. Ишемический инсульт может произойти при самостоятельном приеме лекарств без назначения врача (например, мочегонных или комбинированных оральных контрацептивов).

Транзиторную ишемическую атаку бывает трудно идентифицировать только по симптомам [5]. Они полностью проходят в течение 24 часов и часто длятся менее пяти минут. При этом приступ вызывает временную недостаточность кровообращения, и за ним может последовать более тяжелый инсульт, поэтому важно обратиться к врачу как можно скорее.

Документ о временной нетрудоспособности может быть открыт врачом больницы (в случае госпитализации пациента) либо участковым местной поликлиники (если человек обратился с признаками инсульта к терапевту либо прошел стационарное лечение, но еще плохо себя чувствует). Оформляется справка об освобождении от работы в день визита человека к доктору.

На сколько дней больничный после инсульта выдать человеку для прохождения амбулаторного лечения, решает доктор. Пациент может попросить врача закрыть лист о нетрудоспособности раньше срока, если у него нормальное самочувствие и нет угрозы рецидива.

• лечебная физкультура;
• сеансы массажа;
• занятия с психологом;
• магнитная терапия;
• гипокситерапия;
• гирудотерапия;
• акупунктурное лечение;
• лазерная терапия;
• аппаратное восстановление двигательных функций.

Организм каждого человека индивидуален, поэтому может переносить инсульт по-разному. У молодых людей чаще случаются микроинсульты. Сосуды пожилых лиц находятся в плохом состоянии, изношены, поэтому у них нарушение кровоснабжения в головном мозге протекает более остро и тяжело.

Если инсульт возник вследствие разрыва аневризмы аорты головного мозга, тогда в стационаре человека держат около двух месяцев. Если требуется проведение операции, то срок госпитализации может быть дольше. Если инсульт случился после удара, тогда предсказать длительность пребывания в стенах больницы тяжело.

Также существует максимум пособия. Максимальная оплата больничного листа поставлена в зависимость от предельной величины базы для начисления страховых взносов в ФСС. Величина ежегодно индексируется постановлениями Правительства РФ и характеризует максимальную сумму, с которой могут быть уплачены взносы в ФСС за год. Таким образом, оплачивать пособие в размере выше этого лимита ФСС не может (не получает на это взносов).

«Больничный оплачивается из Фонда социального страхования. Соответственно, работодатель не несет каких‑то личных убытков. Расходы идут за счет фонда, где нет бюджетных денег, а лежат отчисления с заработной платы сотрудника. Из этих денег в том числе оплачиваются больничные листы. Человек получает деньги из госучреждения свои, отложенные», — пояснил депутат.

Если по истечении 15-дневного срока пациенту не стало лучше, то для продления больничного потребуется медкомиссия. Если по медицинским показаниям больной должен лечь в стационар, то больничный оформляется на весь срок нахождения в лечебном учреждении. После этого врач больницы может продлить документ на 10 дней для реабилитации в домашних условиях.

Нескончаемый» больничный лист: что делать работодателю, если работник болеет много и часто

Нетрудоспособность является одним из самых распространенных случаев злоупотребления правом отдельными категориями работников. Такие работники, имея в анамнезе стабильное заболевание, хорошо изучают все признаки его обострения и обращаются в различные медицинские учреждения, бесконечно предоставляя работодателю множество листов нетрудоспособности. После получения очередного больничного листка работодатель задается вопросами: может ли работник фактически выполнять трудовые обязанности, как прекратить череду больничных, обоснованно ли выдаются эти документы…

Следующей возможностью работодателя прекратить злоупотребление правом работником является закрепленные за Фондом социального страхования Российской Федерации (п. 7 ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») полномочия проверки соблюдения установленного порядка выдачи, соблюдения сроков выдачи и продления, оформления листков нетрудоспособности, а также проверки ведения документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности (п. 5 Приказа Минздрава России от 21.12.2012 N 1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности»).

В настоящее время практически завершается переход от бумажных листков нетрудоспособности к электронным документам (Приказ Минздрава России от 01.09.2020 N 925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа»), что тоже значительно ограничивает работника в количестве обращений за листками нетрудоспособности.

Учитывая, что листок нетрудоспособности выдается полномочной организацией на основании действующей лицензии на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, угроза лишиться этой лицензии обязывает руководителя медицинского учреждения реагировать на любую информацию, предупреждающую отзыв лицензии.

Зачастую здоровье работника позволяет выполнять трудовую функцию, ибо наличие продолжительных ограничений здоровья свидетельствует о значительных ограничениях жизнедеятельности и влечет установление степени утраты профессиональной трудоспособности, т.е. признание работника инвалидом.

Количественных ограничений для получения больничного нет и, по правилам, вам обязаны оплатить все дни болезни в течение года. Главное — предупредить своего работодателя о начале болезни. Однако оплата по больничному листу сотруднику с инвалидностью (за исключением заболевания туберкулезом) происходит с ограничениями: непрерывный срок одного больничного не может превышать 4 месяца подряд, а общая продолжительность нетрудоспособности — не больше 5 месяцев в год.

Без ограничений, если больничные листы оформляются для ухода за ребенком, болезнь которого связана с поствакцинальным осложнением, при злокачественных новообразованиях, включая злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей

Например, в 2020 году больничные рассчитываются исходя из доходов за 2018 и 2019 годы, в которых были установлены предельные базы по социальным взносам в размере 815 000 рублей и 865 000 рублей. Мы можем посчитать максимальный средний дневной заработок для оплаты больничного по формуле:

Каждый раз, когда мы болеем, мы можем взять «перерыв на работе», чтобы выздороветь. Чтобы подтвердить факт своего отсутствия по уважительной причине и получить компенсацию по временной нетрудоспособности, нужно обратиться в медицинское учреждение и оформить там листок нетрудоспособности, более известный как «больничный лист».

Если с наемными работниками все более-менее понятно, то с самозанятыми не все так просто. Напомним, что с 1 января 2019 года было введено понятие самозанятый — это человек, который получает доход от своей личной трудовой деятельности. Такой статус может получить индивидуальный предприниматель или физическое лицо. На самозанятых распространяется специальный налоговый режим — они платят налог на профессиональный доход (НПД). Помимо НПД других обязательных платежей у самозанятых нет согласно закону. Это означает, что страховые взносы в Фонд социального страхования (ФСС), из которых в случае чего выплачиваются пособия по временной нетрудоспособности, самозанятые не платят. Поэтому оплата больничного для них невозможна. Но и тут есть исключение из правил.