Содержание
На сегодняшний день компания занимает лидирующие позиции по сравнению с другими страховыми фирмами. В 1993 году образовалась крупная страховая компания федерального уровня, которая мгновенно получила положительные отзывы благодаря своему превосходному качеству, разнообразию услуг, демократичным ценам и высокой эффективности в работе.
Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2020 году
Как следует из протокола закупки, конкурс был признан несостоявшимся, так как к участию в нем была допущена только одна компания – «СОГАЗ». С ней «Роснефть» и заключит трехлетний контракт на ДМС сотрудников, членов их семей и пенсионеров 153 подконтрольных нефтяной компании юрлиц в разных регионах страны. Стоимость договора – 3,6 млрд рублей.
Какой Дмс У Сотрудников Газпрома
С учетом особенностей предприятия перечень медицинских услуг может быть расширен: программу застрахованного могут дополнить специализированные виды обследования и лечения, консультации специалистов медицинских научных центров, санаторное и реабилитационновосстановительное лечение на российских и зарубежных курортах.
Многие инфицированные китайским коронавирусом оказались в сложной ситуации вдвойне: в диагнозе CoViD-19 и так мало приятного, но, как выяснилось, ещё и много лет оплачиваемое добровольное медицинское страхование в этом случае не работает (никаких дополнительных услуг или отдельных палат не предоставляется). Лечиться от страшной болезни можно только на общих условиях, по ОМС. Законно ли это?
Совесть в карантине. Зарплаты менеджеров Центробанка увеличены в два раза
В случае если болезнь протекает в лёгкой форме, заболевший может находиться вне стационара, но с обязательной изоляцией по месту своего жительства. Наблюдением за ним и лечением должны заниматься врачи той поликлиники, к которой он прикреплён по полису ОМС, это установлено постановлением Правительства РФ от 03.04.2020 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
Как протестироваться на коронавирус у работодателя бесплатно
Получается, что в случае заражения коронавирусной пневмонией лечение тех, кто приобрёл полис ДМС, фактически всё равно будет покрываться из средств ОМС. Более того, даже если сдать анализы на наличие CoViD-19 в рамках ДМС, подтверждение диагноза может быть организовано только по государственной программе и только в рамках ОМС. При этом в случае выявления вируса лечиться придётся строго под контролем государства в определённых медучреждениях.
- Обычная. Базовые медуслуги и анализы, аналоги которых можно получить по ОМС.
- Расширенная. Все услуги из базовой программы с дополнительными бонусами (доступ в расширенное количество клиник, доступ к узким специалистам и т. п.).
- Полная. Самый дорогой вариант с доступом в лучшие клиники, к дорогостоящим процедурам и высокотехнологичным анализам. Некоторые страховые предлагают по полной программе лечение в зарубежных клиниках.
- Комбинированная. Клиент самостоятельно «с нуля» формирует нужный ему пакет медуслуг.
Принцип действия ДМС прост: страховая компания заключает договоры с рядом клиник, которые в дальнейшем будут принимать и лечить ее застрахованных клиентов. Это позволяет оперативно получить медпомощь без очередей и оформления дополнительных документов, чтобы как можно скорее начать лечение. Программа ДМС предполагает, что у клиента будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках.
Стоимость
ДМС – это услуга крупных страховых компаний. Представляет собой вид персонального страхования, которое предусматривает получение медицинской помощи и оказание медицинских услуг в заранее оговоренных лечебных учреждениях, согласно выбранной программе страхования.
- Возможность выбрать лечебную организацию, в которой будут оформляться услуги. На данный момент «СОГАЗ» сотрудничает с несколькими тысячами медицинских учреждений по всей стране и за её пределами;
- Очереди, как таковые, отсутствуют, то есть полис можно оформить в минимальные сроки, а медицинские услуги предоставляются быстро, по мере необходимости. Например, бесплатной операции можно ждать годами, тогда как по договору ДМС она будет выполнена в кратчайшие сроки;
- Программа предоставляет доступ к ряду дорогостоящих процедур, которые будут востребованы в ситуации возникновения страховых случаев;
«Персона Эконом»
По общему правилу, страховым случаем будет считаться обращение в лечебную организацию после того, как застрахованный получит травму, заболевание. Обращение может носить в том числе консультативный и диагностический характер.
«СОГАЗ» — Страховой случай по ДМС, что делать?
- Утрата трудоспособности, которая проявилась после несчастного случая или временное нарушение здоровья.
- Утрата трудоспособности, возникшая на постоянной основе, то есть наступление инвалидности.
- Смертельный случай (в таком случае выгодоприобретателем является назначенное лицо или наследники застрахованного).
В государственной системе здравоохранения, доступ к которой дает полис ОМС, есть объективные ограничения — районные поликлиники перегружены, прием ведется по выходным, но при этом принимают не все специалисты, постоянные очереди, лимитированное время приема, низкий уровень автоматизации.
Где покупать полис?
3. Людям старше 35 лет — не стоит гнаться за низкой ценой и программами с ограниченным наполнением. Нужно помнить, что в конечном итоге за дополнительные услуги нужно будет все равно платить.
Что должно входить в ДМС
Очень часто клинику выбирают по критерию доступности к дому или работе, однако ради качества этим можно и пожертвовать. Стоматолога, терапевта, гинеколога, детского врача — лучше всего выбирать один раз и на долгую перспективу. Переходить от одного врача к другому, теряя медицинскую историю — крайне не рекомендуется!
- Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
- Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через “колл”-центр страховой компании, а в каких – обращаться в напрямую в поликлинику.
- Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
- Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.
В некоторых случаях прикрепление осуществляется к определенной клинике, в других – к сети мед учреждений. Кроме того, многие страховые компании обеспечивают работу круглосуточной бесплатной телефонной линии.
Как получить лечение бесплатно?
Например, человеку назначен врачом плазмофорез, который делают в платном отделении больницы. С этой больницей страховая компания может заключить договор либо оплатить понесенные застрахованным лицом расходы.
- получение медпомощи у квалифицированных специалистов в поликлиниках с высокими технологиями;
- отсутствие очередей;
- возможность своевременного прохождения иммунизации;
- получение экстренной и дополнительной медпомощи в стационаре и поликлиниках при необходимости.
При наступлении страхового случая, застрахованное лицо получает бесплатную медицинскую помощь в рамках действующей программы страхования СОГАЗ. Владелец договора ДМС также имеет право обращаться за консультационной, диагностической и профилактической помощью. Компания обеспечивает своих клиентов поддержкой в формате 24/7, то есть ежедневно и в любое время суток.
Основные виды услуг по ДМС
Добровольное медицинское страхование даёт гражданам дополнительную защищённость, поэтому крупные организации нередко покупают корпоративный полис ДМС. Страховая компания СОГАЗ работает, как с работодателями, так и с частными клиентами и занимает лидирующие позиции на рынке страхования жизни и здоровья. Какие услуги и риски предусматривает полис ДМС СОГАЗ вы узнаете из этого поста.
Недостатков у ДМС несколько, но самый существенный всего один. Речь идет о высокой стоимости. Не важно, обращался человек на протяжении года в больницу или нет, но за полис ему придется заплатить.
Что входит в стандартный пакет
Примечание! Необходимо понимать, что для страховых компаний ДМС – это в первую очередь финансовая, а не медицинская услуга. Ею может воспользоваться не всякий человек. Если к примеру, страховой агент видит, что пациент болезненный, из-за чего он будет часто обращаться за лечением и ему нужен большой объем услуг, то в выдаче полиса может быть отказано или стоимость страховки будет очень высокой.
Услуги, предоставляемые расширенным и полным пакетом
Приобретать страховку нужно лишь в том случае, если она выгодна для пациента. Чтобы понять, покупать или нет, необходимо подсчитать, сколько уходит денег на посещение врачей, стоматологические услуги, диагностику, госпитализацию и другое. Сразу же станет очевидным, какая помощь должна быть включена в программу ДМС.
-
Умышленное нанесение травм своему организму, попытки самоубийства. Заболевания или травмы, возникшие из-за употребления наркотиков и токсических веществ, а также в результате алкогольного опьянения (о взаимосвязи обострения заболевания с употреблением алкоголя делать вывод будет врач-эксперт страховой компании). ВИЧ-инфекция. Травмы или другой урон здоровью, нанесенные застрахованному во время совершения им преступлений и правонарушений. Если вы угнали чужую машину и врезались в столб, лечение вам страховщик оплачивать не будет. Радиоактивное заражение в результате ядерного взрыва. Ранения и другие травмы, полученные в ходе военных действий или иных военных мероприятий (страхование военнослужащих в РФ является обязательным и не входит в ДМС). Травмы и увечья, полученные во время массовых беспорядков, забастовок, столкновений с правоохранительными органами. Исключение – если вы случайно «попали под раздачу», но это придется доказывать. Травмы и увечья, полученные во время стихийных бедствий.
Стоматологическая помощь
В российских реалиях примерно 90% договоров ДМС являются корпоративными – заключаются организациями для своих работников. Личное добровольное медстрахование пользуется популярностью прежде всего у тех, кто имеет хорошие доходы и хочет получать услуги высокого уровня, не смешиваясь с толпой.
Отзывы реальных пользователей услуги ДМС
Корпоративный полис ДМС прекрасен всегда – каким бы он ни был. Разве что над полисом с франшизой стоит поразмышлять – выгодно или нет. А вот если речь идет об индивидуальном полисе, покупать его стоит в следующих случаях:
(Пока оценок нет)
Загрузка...
