Когда открывают инвалидность при онмк

После этого пациенты проходят полное обследование в стационаре. Врачи Юсуповской больницы применяют современные методы диагностики последствий ишемического инсульта, которые являются точными и дают основание для получения группы инвалидности. В клинике неврологии пациенты сдают биохимические и клинические анализы крови и мочи, проходят обследование:

Обследования и документы

Для того чтобы пройти медико-социальную экспертную комиссию пациенту необходимо иметь при себе все справки и документы, которые смогут подтвердить нарушение неврологических функций и нетрудоспособность. Экспертам необходимо предоставить:

Какая группа инвалидности назначается

• не позднее двух лет после первичного признания инвалидом гражданина, имеющего заболевания и дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организм;
• не позднее четырёх лет после первичного признания гражданина инвалидом в случае выявления невозможности устранить или уменьшить в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степень ограничения жизнедеятельности, которое вызвано стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма.

Оперированные по поводу аневризмы временно нетрудоспособны не менее 4 месяцев (в зависимости от срока операции после кровоизлияния). У больных с продолжающимся восстановлением функций целесообразно продолжение лечения по ВН решением ВК.

Основные синдромы резидуального периода и их влияние на жизнедеятельность
1. Нарушения двигательных функций. К концу 1-го года после инсульта сохраняются у 44 % больных и чаще всего приводят к ограничению жизнедеятельности и нарушению трудоспособности.
а) Пирамидный двигательный дефект: в зависимости от выраженности и преимущественной локализации пареза в различной степени снижается или полностью нарушается способность к передвижению, преодолению препятствий (подъем и спуск по лестнице). При гемиплегии и выраженном гемипарезе больные не способны управлять положением тела. Затрудняется или становится невозможным пользование транспортом. При умеренном гемипарезе снижается способность к выполнению прикладных действий, необходимых в работе по специальности и повседневной жизни. Неблагоприятным фактором является сочетание пареза с сенситивной атаксией, астереогнозом, апраксией. Выраженные двигательные нарушения приводят к ограничению самообслуживания вплоть до полной зависимости от других лиц, делают невозможной трудовую деятельность.
б) Экстрапирамидные двигательные нарушения:
— сосудистый паркинсонизм. Может прогрессировать после инсульта, выявляться после него (иногда гемипаркинсонизм). Нередко сочетается с псевдобульбарными симптомами. Жизнедеятельность существенно ограничивается, а при комбинации с пирамидными двигательными нарушениями выявляется неспособность к самообслуживанию. Основные факторы: трудность передвижения, снижение ловкости и замедленность движений, нарушения речи;
— экстрапирамидные гиперкинезы: хорея (гемихорея), атетоз, хореоатетоз, гемибаллизм, миоклонии, лицевой гемиспазм. Ограничения жизнедеятельности и трудоспособности обычно в связи с нарушением способности к целенаправленным движениям, поддержанию позы, снижением двигательных возможностей в целом.
в) Атактические нарушения в резидуальном периоде инсульта относительно редки, неплохо компенсируются (приводят к нарушению трудоспособности у 2% больных). Могут усугублять двигательный дефицит в связи с нарушением функции ходьбы и реже сказываются на способности к личному уходу либо к выполнению трудовых операций.
2. Нарушения зрительных функций. Наблюдаются у 10—15 % больных, проявляются гемианопсией, концентрическим сужением поля зрения, амаврозом, амблиопией. Реже встречается зрительная агнозия (предметная, на лица и др.). Характерно медленное и неполное восстановление, особенно гемианопического дефекта. Ограничение жизнедеятельности определяется затруднением или невозможностью чтения и письма, снижением способности детального зрения, нарушением ориентировки в окружающем, в частности нарушением осознания личной безопасности. В связи с этим недоступна работа конструктора, чертежника, художника, водителя, пользование компьютером и т. п. При снижении остроты зрения от 0,04 до 0,08 с коррекцией или сужении поля зрения до 15—20° больные признаются инвалидами II группы, в связи с ограничением способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, трудовой деятельности, обучению, ориентации, общению 2 степени, а при еще худших показателях зрения
I группы (по критериям ограничения самообслуживания, самостоятельного передвижения 3 степени, способности к трудовой деятельности, общению, обучению 2 степени).
3. Нарушения высших мозговых функций чаще всего проявляются афазией. В резидуальном периоде инсульта после длительного (до 2 лет) восстановления в 17,5% случаев наблюдается в различной степени выраженная моторная, сенсорная, реже сенсомоторная и другие виды афазий. Афазия может быть изолированной (у 4% больных), но чаще сочетается с двигательным дефицитом (в 24 % случаев). Ограничение жизнедеятельности определяется полным или частичным нарушением способности к общению с окружающими, становится невозможным обучение. Степень нарушения трудоспособности зависит от характера и выраженности афазии.
4. Эпилептические припадки наблюдаются у 6—10 % больных с церебральным инсультом, чаще встречаются при субарахнои- дальном кровоизлиянии (в 18% случаев). Характер припадков — парциальные (фокальные), первично генерализованные. Ограничение жизнедеятельности вызвано периодически возникающим нарушением контроля за своим поведением, опасностью травмы и других неблагоприятных воздействий на самого больного или окружающих (при работе в качестве диспетчера, оператора, водителя и т. п.). Следовательно, ограничение трудоспособности может наблюдаться и при единичных припадках в зависимости от профессии и условий труда.
5. Нарушения психических функций могут проявляться как астеническим или астено-органическим синдромом, так и сосудистой деменцией. Для последней обязательна интеллектуальная сниженность (нарушение способности к абстрагированию, обобщениям и логическим умозаключениям), выраженный необратимый когнитивный дефект (страдают память, интеллект). Закономерно нарушается ориентировка в месте, времени, в деталях развития своей болезни. Известны различные клинические варианты сосудистой деменции, одной из распространенных форм мультиинфарктной деменции является болезнь Бинсвангера. Обычно инсульт усугубляет уже имевшиеся психические нарушения, обусловленные основным сосудистым заболеванием.
Ограничения жизнедеятельности проявляются в нарушении ситуативного поведения, способности к обучению, адекватным взаимоотношениям в семье, в трудовом коллективе и т. п. Они делают невозможной трудовую деятельность, а при выраженном нарушении психической активности значительно снижается способность к повседневной деятельности в быту, что обусловливает необходимость постороннего ухода.
6. Сочетание многообразных нарушений функций между собой, а также с патологией других органов и систем организма, в первую очередь сердечно-сосудистой. Поэтому ограничения жизнедеятельности и трудоспособности чаще всего обусловлены комплексом нарушения различных функций.

ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
Классификация острых церебральных ишемий
По степени тяжести:
1) малый инсульт — незначительно выраженная неврологическая симптоматика, полностью регрессирующая в сроки до 3 недель (не более 24 часов) с момента ее появления;
2) легкий и средней тяжести инсульт — без признаков отека мозга, расстройств сознания, с преобладанием в клинической картине очаговой неврологической симптоматики;
3) тяжелый инсульт — выраженная общемозговая симптоматика с угнетением сознания, признаками отека мозга, грубым очаговым дефектом, часто дислокационными симптомами, вегетативными и трофическими нарушениями (Гусев Е. И., 1962).
По локализации инфаркта мозга, в соответствии с топической характеристикой очаговой неврологической симптоматики, в зависимости от локализации в определенном артериальном бассейне (классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга — Е. В. Шмидт, 1985 и МКБ X):
1) при тромбозе прецеребральных магистральных артерий (163.0);
2) при тромбозе церебральных артерий (163.3);
3) при эмболии церебральных артерий (163.4).
Артериальные бассейны средней, передней, задней мозговых
артерий, основной артерии и ее дистальных ветвей.
Патогенетическая классификация
(на основании данных КТ, МРТ, ультразвуковой допплерографии)
1. Территориальный инфаркт — тромботическая или тромбоэмболическая окклюзия крупного артериального ствола. Симптоматика, как правило, соответствует локализации в определенном сосудистом бассейне.
2. Инфаркт в конечных ветвях крупных артерий мозга или пограничных зонах с васкуляризацией из соседних сосудистых бассейнов (в связи с резким снижением перфузионного давления на периферии крупных артерий).
3. Лакунарные инфаркты в области таламуса, внутренней капсулы или ствола, а также множественные мелкие очаги в белом веществе больших полушарий (субкортикальная сосудистая лей- коэнцефалопатия, лейкоареоз). Могут проявляться в виде малого инсульта, либо постепенно развивается клиническая картина мультифокальной деменции, нередко на фоне псевдобульбарного синдрома, паркинсонизма.
Этиопатогенез
Инфаркт мозга, как правило, возникает вследствие взаимодействия разноплановых факторов, которые можно достаточно условно подразделить на долговременные (постепенно развивающиеся и создающие ситуацию, определяющую возможность инсульта) и являющиеся непосредственной причиной сосудистого эпизода (факторы риска).
Долговременные факторы:
1) атеросклеротическое поражение сосудов (дуга аорты, магистральные артерии головы, мозговые артерии), в том числе расслоение (диссекция) сонной и реже позвоночной артерий. Нередко предшествуют повторные транзиторные ишемии;
2) артериальная гипертензия;
3) поражения сердца как источник тромбоэмболических инфарктов (ревматизм, эндокардиты, ишемическая болезнь сердца и др.);
4) врожденные аномалии экстра- и интракраниальных сосудов;
5) артерииты различной этиологии;
6) патология шейного отдела позвоночника и кранио- вертебрального перехода;
7) ассоциированная мигрень;
8) коагулопатии (синдром ДВС, полицитемия и др.);
9) изменение реологических свойств крови.
Факторы риска:
1) инфаркт миокарда;
2) мерцательная аритмия;
3) ангиоспазм при субарахноидальном кровоизлиянии;
4) приступ ассоциированной (осложненной) мигрени;
5) массивная кровопотеря;
6) физическая нагрузка;
7) обильная еда, употребление алкоголя;
8) психоэмоциональное перенапряжение.
В обобщенном виде в патогенезе церебральных ишемий выделяют тромбоз, эмболию, ишемию в зоне морфологически измененного сосуда (обычно в условиях нарушения церебральной гемодинамики, гемореологических показателей крови), феномен внемозгового или внутримозгового обкрадывания.

1. Болезни органов дыхания со значительно выраженными нарушениями функций дыхательной системы, характеризующиеся тяжелым течением с хронической дыхательной недостаточностью III степени; хроническая легочно-сердечная недостаточность IIБ, III стадии.
2. Болезни системы кровообращения со значительно выраженными нарушениями функций сердечно-сосудистой системы: стенокардия IV функционального класса — тяжелая, значительно выраженная степень нарушения коронарного кровообращения (протекающая при сочетании с хронической сердечной недостаточностью до III стадии включительно).
3. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением с тяжелыми осложнениями со стороны центральной нервной системы (со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций, нарушениями функций сердечно-сосудистой системы (сопровождающиеся недостаточностью кровообращения IIБ -III степени и коронарной недостаточностью III-IV функционального класса), с хронической почечной недостаточностью (хроническая болезнь почек 2-3 стадии).
4. Болезни нервной системы с хроническим прогрессирующим течением, в том числе нейродегенеративные заболевания головного мозга (паркинсонизм плюс), со стойкими выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, языковых и речевых, сенсорных (зрения) функций.
5. Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций.
6. Цереброваскулярные болезни со стойкими значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций.
7. Сахарный диабет со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма (с хронической артериальной недостаточностью IV стадии на обеих нижних конечностях с развитием гангрены при необходимости высокой ампутации обеих конечностей и невозможности восстановления кровотока и проведения протезирования).
8. Неустранимые каловые, мочевые свищи, стомы — при илеостоме, колостоме, искусственном заднем проходе, искусственные мочевыводящие пути.
9. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазы без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
10. Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей с выраженными явлениями интоксикации и тяжелым общим состоянием.
11. Неоперабельные доброкачественные новообразования головного и спинного мозга со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, сенсорных (зрения), языковых и речевых функций, выраженными ликвородинамическими нарушениями.
12. Эпидермолиз врожденный буллезный, генерализованные средне-тяжелые, тяжелые его формы (простой буллезный эпидермолиз, пограничный буллезный эпидермолиз, дистрофический буллезный эпидермолиз, Киндлер-синдром).
13. Тяжелые формы псориаза со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, не контролируемые иммуносупрессивными препаратами.
14. Врожденные формы ихтиоза и ихтиозассоциированные синдромы с выраженным, значительно выраженным нарушением функции кожи и связанных с ней систем.

1. Хроническая болезнь почек V стадии при наличии противопоказаний к трансплантации почки.
2. Цирроз печени с гепатоспленомегалией и портальной гипертензией III степени.
3. Врожденный незавершенный (несовершенный) остеогенез.
4. Наследственные нарушения обмена веществ, некомпенсируемые патогенетическим лечением, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (муковисцидоз, тяжелые формы ацидемии или ацидурии, глютарикацидурии, галактоземии, лейциноз, болезнь Фабри, болезнь Гоше, болезнь Ниманна-Пика, мукополисахаридоз, кофакторная форма фенилкетонурии у детей (фенилкетонурия II и III типов) и прочие).
5. Наследственные нарушения обмена веществ, имеющие прогредиентное тяжелое течение, приводящие к выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма (болезнь Тея-Сакса, болезнь Краббе и прочие).
6. Ювенильный артрит с выраженными и значительно выраженными нарушениями скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, системы крови и иммунной системы.
7. Системная красная волчанка, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
8. Системный склероз: диффузная форма, тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
9. Дерматополимиозит: тяжелое течение с высокой степенью активности, быстрым прогрессированием, склонностью к генерализации и вовлечением в процесс внутренних органов со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма, без эффекта от лечения с применением современных методов.
10. Отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с тяжелым течением, рецидивирующими инфекционным и ослонениями, тяжелыми синдромами иммунной дисрегуляции, требующие постоянной (пожизненной) заместительной и (или) иммуномодулирующей терапии.
11. Врожденный буллезный эпидермолиз, тяжелая форма.
12. Врожденные пороки различных органов и систем организма ребенка, при которых возможна исключительно паллиативная коррекция порока.
13. Врожденные аномалии развития позвоночника и спинного мозга, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций и (или) нарушениям функции тазовых органов, при невозможности или неэффективности хирургического лечения.
14. Врожденные аномалии (пороки), деформации, хромосомные и генетические болезни (синдромы) с прогредиентным течением или неблагоприятным прогнозом, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям функций организма, в том числе нарушению психических функций до уровня умеренной,тяжелой и глубокой умственной отсталости. Полная трисомия 21 (синдром Дауна) у детей, а также другие аутосомные числовые и несбалансированные структурные хромосомные аномалии.
15. Шизофрения (различные формы), включая детскую форму шизофрении, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций.
16. Эпилепсия идиопатическая, симптоматическая, приводящая к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и (или) резистентными приступами к терапии.
17. Органические заболевания головного мозга различного генеза, приводящие к стойким выраженным и значительно выраженным нарушениям психических, языковых и речевых функций.
18. Детский церебральный паралич со стойкими выраженными и значительно выраженными нарушениями нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, психических, языковых и речевых функций. Отсутствуют возрастные и социальные навыки.
19. Патологические состояния организма, обусловленные нарушениями свертываемости крови (гипопротромбинемия, наследственный дефицит фактора VII (стабильного), синдром Стюарта-Прауэра, болезнь Виллебранда, наследственный дефицит фактора IX, наследственный дефицит фактора VIII, наследственный дефицит фактора XI со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций крови и (или) иммунной системы).
20. ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний (стадия 4Б, 4В), терминальная 5-я стадия.
21. Наследственные прогрессирующие нервно-мышечные заболевания (псевдогипертрофическая миодистрофия Дюшенна, спинальная амиотрофия Верднига-Гоффмана) и другие формы наследственных быстро прогрессирующих нервно-мышечных заболеваний.
22. Полная слепота на оба глаза при неэффективности проводимого лечения; снижение остроты зрения на оба глаза и в лучше видящем глазу до 0,04 с коррекцией или концентрическое сужение поля зрения обоих глаз до 10 градусов в результате стойких и необратимых изменений.
23. Полная слепоглухота.
24. Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость III-IV степени, глухота.
25. Врожденный множественный артрогрипоз.
26. Парная ампутация области тазобедренного сустава.
27. Анкилозирующий спондилит со стойкими выраженными, значительно выраженными нарушениями функций организма.

Отмечается, что при установлении инвалидности при заочном освидетельстовании, кроме тяжёлого состояния здоровья, специалисты МСЭ будут учитывать проживание в отдалённых и труднодоступных местностях. Также, как сказано в тексте документа, медико-социальная экспертиза может проводиться заочно, если реабилитация или абилитация инвалида не принесли положительных результатов.

Заболевание, о котором идёт речь, входит в перечень проблем со здоровьем, позволяющих получить особый статус. Но по закону кроме диагноза эксперты МСЭ должны наблюдать серьёзное ограничение возможностей (хотя бы одно). То есть в случае успешной реабилитации на освидетельствование не направляют.

Запрет на определенные виды трудовой деятельности

Если проблема вызвала паралич, зрительные, слуховые и другие аномалии, с целью компенсации утраченных возможностей выдают необходимые приспособления (слуховой аппарат, трость и пр). Но специальные ТСР конкретно для инсультников не предусмотрены.

Список документов

Льготный статус в данном случае оформляется точно также, как при освидетельствовании других больных. То есть требования аналогичны вышеописанным. Единственное существенное отличие — возможность сразу получить группу пожизненно. В любом случае после назначения инвалидности пенсионеру нужно дополнительно обратиться в ПФР для перерасчёта пенсии.

В настоящее время нейрохирургами страны производится более 90% операций от необходимого числа вмешательств при сосудистых заболеваниях головного мозга (рис. 5). Рис. 5. Динамика хирургической активности у больных с аневризмами и гипертензивными гематомами. По оси ординат — число операций.

В 2009 г. Министерством здравоохранения и социального развития РФ впервые был утвержден порядок оказания медицинской помощи больным с ОНМК ​2​᠎ , в соответствии с которым были сформулированы рекомендации по ведению пациента с инсультом на всех этапах оказания медицинской помощи. С конца 2012 г. медицинская помощь пациентам с ОНМК оказывается в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ № 928н от 15.11.12 ​3​᠎ .

Мониторинг эпидемиологических показателей

В РФ впервые методы системного и эндоваскулярного внутриартериального тромболизиса были внедрены в клинике НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта РНИМУ им. Н.И. Пирогова в 2005—2006 гг. [17—18], однако до 2008—2009 гг. ТЛТ применяли только в отдельных центрах [19—20]. В ходе реализации сосудистой программы наблюдается существенное увеличение абсолютного числа процедур системной ТЛТ (с 453 процедур в 2009 г. до 11 651 процедуры в 2016 г.; рис. 3). Рис. 3. Динамика частоты проведения системной ТЛТ в РФ. По оси ординат — число процедур ТЛТ. За последние 7 лет наметилась отчетливая тенденция к увеличению числа больных, которым был выполнен системный тромболизис (более чем в 10 раз). Частота процедур системной ТЛТ, по данным за 2016 г., составила 2,7% от всего числа пациентов с ИИ. В течение первого полугодия 2017 г. доля больных, которым был проведен системный тромболизис, увеличилась с 2,7 до 3,3%. В последнее десятилетие с целью восстановления кровотока в пораженном сосуде наряду с ТЛТ при инфаркте головного мозга активно внедряются эндоваскулярные методики дифференцированного лечения ишемического инсульта (тромбоэкстракция). Эта технология основана на создании надежной интеграции и фиксации тромба в просвете артерии в стент-ретривер и его удаление вместе со стентом (рис. 4). Рис. 4. Ангиограммы ветвей правой средней мозговой артерии при выполнении тромбэмболэктомии с применением стент-ретривера. а — до операции. Выявлена окклюзия дистального отдела М1 сегмента правой средней мозговой артерии (стрелка); б — после выполнения тромбэмболэктомии, полное восстановление кровотока по средней мозговой артерии. Опубликованные в 2015 г. результаты исследований [9—13] продемонстрировали эффективность тромбоэкстракции в восстановлении кровотока при окклюзии крупных церебральных артерий у 88—100% пациентов и повышение клинической эффективности лечения у больных с ИИ в 1,7—2 раза [12—16]. Согласно современным отечественным и зарубежным рекомендациям, выполнение механической тромбоэкстракции (МТ) с применением стент-ретриверов у пациентов с ИИ в каротидной системе на фоне окклюзии крупной церебральной артерии имеет наивысший 1А класс доказанной эффективности и должно происходить в рамках 6-часового терапевтического окна [21, 22]. Однако в 2017 г. были опубликованы результаты исследования DAWN, показавшие преимущества МТ перед медикаментозной терапией у пациентов, выходящих за рамки 6-часового терапевтического окна, при применении критериев отбора, основанных на оценке зон ишемического ядра и пенумбры по данным перфузионных методов визуализации [22]. Можно предположить, что если полученные в вышеуказанных исследованиях данные будут включены в рекомендательные протоколы, количество выполненных МТ будет возрастать.

Если пациент не согласен с таким решением, он вправе обращаться в Главное бюро МСЭ в регионе проживания с жалобой и ходатайством о проведении повторный экспертизы. Сроки оформления инвалидности после инсульта после первичного отказа составляют 30 календарных дней.

Для оформления инвалидности после инсульта пенсионерам и другим категориям пациентов врач должен назначить проведение ряда анализов, о чем вносится запись в медицинскую карту. Обязательные обследования включают в себя: РЭГ, ЭКГ, УДГ сосудов головного мозга, общий и биохимический анализы крови. После прохождения всех процедур врач выдаст направление для прохождения медико-социальной экспертизы. Дополнительно потребуется собрать пакет документов.

Получение направления

Пациенту следует обратиться в свою поликлинику по месту жительства и в ходе приема у доктора обозначить все проблемы, которые возникли после перенесенного инсульта. Обязательно следует выявить свое намерение получить группу.

В случае если медико-социальная комиссия признает, что перенесший инсульт человек полностью восстановился и может вернуться к обычной трудовой деятельности, инвалидность снимается. Все выплаты прекращаются. При отсутствии каких-либо улучшений на протяжении 4-х лет группа инвалидности присваивается пожизненно.

Инсульт — одно из сложнейших заболеваний ЦНС, которое в 75–80% случаев заканчивается инвалидизацией пациента. Граждане РФ, столкнувшиеся с этой проблемой, имеют право на присвоение соответствующей группы инвалидности и получение материальной помощи от государства.

В каких случаях и почему происходит инвалидизация

В следующем материале вы узнаете, кто может на такую помощь претендовать, как происходит оформление инвалидности после инсульта и какие документы для этого нужно собрать. Также рассмотрим вопрос отказа от присвоения инвалидности и возможных способах его опротестования.

Послеинсультную инвалидность дадут в тех случаях, когда не произошло полное восстановление функционирования головного мозга. Когда МСЭ принимает положительное решение, пациент получает справку с указанием факта присвоения группы инвалидности. Далее выдается индивидуально разработанная реабилитационная программа. Присвоение 2, 3 группы необходимо подтверждать каждый год, 1 группы – каждые два года.

ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения или инсульт головного мозга) является тяжелым заболеванием, которое опасно своими последствиями. Часто поражение затрагивает отделы, отвечающие за движение или когнитивное функционирование человека, из-за чего он не может трудиться, утрачивает навыки самообслуживания. Ему необходима помощь сторонних людей. Данная статья расскажет, как оформить инвалидность после инсульта.

Возможности оформления инвалидности

После того как больного выписали из больницы, ему нужно обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Это важно для дальнейшей терапии и реабилитации. Именно этот специалист направляет человека на МСЭ для присвоения группы инвалидности. Поэтому важно не только рассказать о симптомах, которые были во время приступа, но и появились недавно. Они должны быть обязательно записаны в амбулаторной карте.

Степень расстройства функций организма определяется ФЗ № 181 и приказом № 1024 н. Инвалидность после инсульта дается тем людям, у кого не произошло восстановления двигательных и мозговых функций после лечения.

Положена ли инвалидность после инсульта?

После инсульта можно находиться на больничном листе 120 дней. Если по истечении этого срока больной не способен выполнять трудовую деятельность, то его отправляют на комиссию. МСЭ (медико-социальная экспертиза) выявляет степень нарушения жизнедеятельности в процентах, определяет группу и необходимость реабилитации.

Какую группу инвалидности дают после инсульта?

Инвалидность после инсульта оформляется при наличии у больного признаков нетрудоспособности. В зависимости от выраженности неврологической симптоматики и дальнейшего прогноза пациенту присваивается 1-я, 2-я или 3-я группа. Повторное переосвидетельствование проводится ежегодно, после лечения и реабилитации.

1. Первая группа показана больным, которые утратили способность себя обслуживать и нуждаются в постоянной помощи и уходе, а также тем, кто может частично себя обслуживать, при этом им нужно обеспечить необходимые социально-бытовые функции.
2. Вторую группу получают пациенты, у которых нарушения функций стойкие и выраженные, но они не утратили способность себя обслуживать.
3. Третья группа присваивается людям с умеренными нарушениями и умеренными ограничениями функций, которые в дальнейшем могут исчезнуть. В этом случае трудоспособность может быть сохранена, но запрещены некоторые виды работ.

Ишемический

Второй тип представляет собой кровоизлияние в пространство между оболочками спинного и головного мозга, в котором находится ликвор (спинномозговая жидкость). Такой инсульт может случиться и в возрасте 30 лет. Основные его причины – артериальная гипертензия, курение, алкоголизм, прием большой дозы спиртного за один раз.

Виды инсульта

Если пациенту отказали и он не согласен с решением комиссии, у него есть право в течение трех суток подать письменное заявление в бюро МСЭ, где он прошел освидетельствование, для проведения повторной экспертизы. Если ответ его снова не устроил, можно обжаловать его на другом уровне – в Федеральном бюро МСЭ.

Инсульт – критическое состояние для организма. Не важно, с каким из его видов столкнулся человек (ишемический, геморрагический), в этот момент его мозг страдает от недостатка кислорода, клетки и функции этого важнейшего органа постепенно угасают. Дальнейший исход зависит от скорости оказанной медпомощи и индивидуальных особенностей здоровья пострадавшего. Но в подавляющем большинстве случаев инсульт оборачивается инвалидизацией (или летальным итогом). Вот почему людей, перенесшие это критическое состояние, так интересуют вопросы, связанные с получением инвалидности после инсульта.

Может ли устанавливаться инвалидность после инсульта в 2021 году

1. Записаться на прием к терапевту в клинику по месту жительства. Рассказать о существующих симптомах и нарушениях, сообщить о намерении получить инвалидность.
2. Пройти осмотр по направлению от терапевта нескольких узких специалистов. Как правило, это кардиолог, невролог, психиатр, эндокринолог, отоларинголог.
3. Пройти аппаратные обследования (УЗИ, ЭКГ, кардиограмму сердца, МРТ и т.д.) и сдать необходимые анализы (кровь/моча).
4. С итогами этих исследований посетить Медико-социальную экспертизу. Явка обязательна с паспортом.
5. Оформить заявление на предоставление группы инвалидности.
6. Пройти обследование непосредственно специалистами, являющимися членами медико-социальной комиссии. Им также необходимо прямо рассказать об имеющих место нарушениях функций организма, наличии трудностей обслуживания себя в быту. Эта информация влияет на решение органа.

Куда обращаться для оформления инвалидности после инсульта

• Тотальное либо частичное ограничение способности самостоятельного передвижения;
• Потеря либо значительное ухудшение способности пространственной ориентации;
• Утрата контроля над собственным поведением;
• Появление зависимости от помощи третьих лиц (родственники, сотрудники медучреждений и соц.служб, нанятые помощники);
• Потеря способностей самообслуживания в бытовых условиях, выполнения элементарных повседневных действий;
• Значительные ухудшения слуха, зрения, координации, памяти, способностей к общению.

Последовательность освидетельствования всегда одинаковая. Группа будет присвоена человеку, у которого нарушены основные мозговые функции, что привело к осложнению или невозможности самостоятельного решения задач, связанных с самообслуживанием.

Когда после инсульта дают инвалидность, то при этом руководствуются рядом критериев. Обращают внимание на наличие одностороннего пареза конечностей, нарушения координации движений, а также приступов эпилепсии, сопутствующих психических расстройств. Если подобные нарушения отсутствуют, комиссия вправе отказать человеку в присвоении статуса инвалида.

Этапы оформления

• Данных, взятых в истории болезни, которыми подтверждается факт госпитализации, а также прохождения человеком соответствующего данному заболеванию курса терапии;
• Документ, служащий удостоверением личности;
• Результаты последних медицинских исследований;
• Заявление пациента, в котором выражено желание пройти комиссию;
• Направление от местного лечебного учреждения;
• Если лицо является пенсионером, ему нужно предъявить пенсионное удостоверение.

Если после поражения кровеносных сосудов головного мозга произошло нарушение работоспособности, социальных навыков и возможности обслуживать себя, спустя время оформляют группу. Период, на который оформляют ограничение, напрямую зависит от состояния пациента и его восстановительной способности. Сначала этот период длится 1-2 года. После срока происходит переосвидетельствование, и инвалидность либо отменяется полностью, либо продлевается.

Дают ли инвалидность после инсульта

После этого заболевания больным стоит избегать факторов, которые негативно отразятся на их здоровье. Трудовая деятельность часто несет в себе теоретическую опасность для переживших инсульт. Это привело к необходимости ввести трудовые ограничения.

• восстановительную терапию, что подразумевает проведение массажа, физиотерапевтических процедур, лечебной физической культуры и гимнастики, а также рефлексотерапии;
• медикаментозную терапию – она включает прием назначенных ранее препаратов, но при этом они выдаются бесплатно в определенных аптеках;
• лечение в санаториях– в зависимости от места проживания, дается возможность получить путевку со скидкой в 50%;
• восстановление навыков для улучшения качества жизни – проводят эти процедуры социальные работники, медицинский персонал;
• переквалификация – при сохранении трудоспособности пациент направляется на бесплатное переобучение;
• психологическая помощь – получение консультации от психотерапевтов, психиатров.

Внимание! Существует разделение по источникам финансирования — федеральные и региональные. Для уточнения ситуации в вашем регионе следует обратиться в местный отдел социального страхования.

Инвалидность после инсульта оформляется таким же образом, как и после любой другой болезни или травмы, приведшей к потере трудоспособности. Состояние больного является основанием для назначения первой, второй, третьей группы инвалидности, отказа в ней. Инициатором процесса всегда является сам больной или его родственники.

Инсульт

Заболевание никогда не проходит без последствий. До 70% пострадавших от геморрагического инсульта, и около 30%, пострадавших от ишемического инсульта, умирают в первый месяц после удара. Большинство остальных теряют способность к трудовой деятельности, чувствительность, возможность передвигаться, обслуживать себя.

Здравствуйте! 26.09.2018г. у отца (69 лет) случился инсульт — клинический диагноз «Острое нарушение мозгового кровоообращения по ишемическому типу в вертебрально-базилярном бассейне». Паралич правых конечностей. На сегодняшний день правая нога двигается плохо (передвигается сам с помощью трости), правая рука практически не действует. В конце декабря 2018г., т.е. спустя 3 месяца после инсульта, обратились в районную поликлинику к Зам. Главного врача, занимающейся соответствующими вопросами, с инициативой подачи заявления на оформление инвалидности. Получили отказ и предложение прийти месяцем позже на основании того, что в организме за этот период ещё могут происходить обратимые изменения. Вопрос: существует ли нормативный акт, определяющий сроки, в которые уполномоченное лицо/организация рассматривает вопрос об оформлении инвалидности? Если нет, то на основании чего заместителем Главного врача в данном случае принимается решение о согласии или несогласии (пусть даже временном) оформлять инвалидную группу?

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

Здравствуйте. Мужу 73 года. В 2007 году перенес инфаркт,проведено стентроване( 2 стента) в 2014г.,после операции на сердце(АКШ), перенес инсульт, последствия которого, нарушение двигательной функции левой руки и в2019г. перенес опять обширный инсульт, в результате которого полная потеря бокового зрения слева, нарушение ориентации, усугубилось движение левой руки. Кроме того у него мерцательная аритмия, гипертония и т.д. . В признании инвалидности отказали. Правильно ли это?

Что необходимо сделать для получения инвалидности после инсульта

Перенесла 15.01.2019 ОНМК по ишемическому типу в бассейне СМА справа, с формированием зоны ишемии в правой височной доли, левостороний гемипарез. Вестибуло-атактический синдром. Тревожно-депрессивный синдром. ИБС. Стенокардия напряжения. Гипертоническая болезнь 3 ст. риск 4.ГЛЖ. Прошла психотерапевта для мсэк поставили еще диагноз Орг поражение головного мозга сосудистого генеза, психоорганический синдром, асценический вариант (прошу прощения может неправильно переписала с карточки). Могу ли я получить инвалидность?